Bomba intratecal para dor

Especialista em destaque:

Eellan Sivanesan, MD

Uma bomba intratecal, também conhecida como bomba de dor, é um dispositivo implantado cirurgicamente que fornece medicamento diretamente ao fluido que envolve a medula espinhal. Os medicamentos administrados desta forma podem interromper sinais irregulares que viajam através dos nervos e da coluna vertebral até ao cérebro. Uma bomba intratecal também pode ser chamada desistema implantado de administração intratecal de medicamentos, ouIDDS.

Eellan Sivanesan, MD, diretora da divisão de neuromodulação - medicina da dor e professora assistente de anestesiologia e medicina intensiva, fornece informações sobre como funcionam as bombas intratecais e o que os pacientes podem esperar se seus médicos recomendarem esse método de controle da dor ou da espasticidade.

Uma bomba de dor é um pequeno dispositivo, implantado com cirurgia, que permite a administração direta de medicamentos à medula espinhal e aos nervos. É composto por várias partes, incluindo uma bomba e reservatório colocados no abdômen (barriga) e um cateter colocado no espaço intratecal da medula espinhal.

O espaço intratecal (às vezes chamado de espaço subaracnóideo) é a área entre a medula espinhal e as membranas finas e fortes que a envolvem e protegem. O espaço intratecal contém o líquido cefalorraquidiano que banha a medula espinhal. A infusão de medicamentos diretamente nesta área ajuda a atingir a medula espinhal e os nervos, onde pode controlar a dor ou as contrações musculares anormais que levam à espasticidade.

Como a bomba intratecal administra a medicação diretamente nesta área, um alívio poderoso pode ser alcançado com uma dose muito mais baixa (menos de 1%) do que a encontrada em comprimidos ou injeções, que se diluem à medida que fluem por todo o corpo no sistema digestivo ou na corrente sanguínea. . O uso de uma bomba também pode reduzir os efeitos colaterais dos medicamentos comuns no uso prolongado de comprimidos.

Em dois estudos que analisaram pacientes com dores relacionadas com o cancro e com a SIDA, os investigadores descobriram que as bombas intratecais proporcionavam um maior controlo da dor e efeitos secundários mais controláveis ​​do que as pílulas orais tradicionais.

As peças da bomba intratecal são colocadas no corpo por meio de um procedimento cirúrgico. Existem várias partes:

Uma bomba intratecal pode ser usada com analgésicos opioides, anestésicos (medicamentos anestésicos) ou baclofeno (um medicamento usado para tratar contrações musculares e aliviar a espasticidade). Outros medicamentos comumente usados ​​incluem analgésicos como clonidina e ziconotida.

Sim: Se você não precisar ou não quiser mais a bomba, ou se houver algum problema mecânico, ela poderá ser retirada.

Uma bomba de dor pode ser recomendada para tratar:

Como parte do Blaustein Pain Treatment Center, Eellan Sivanesan, MD, é especializada no tratamento de espasticidade e dor relacionada ao câncer com cirurgia de bomba intratecal.

Uma bomba pode ser apropriada para uma pessoa que sofre de dor intensa e prolongada ou espasticidade que não foi aliviada por outras abordagens, como comprimidos, fisioterapia ou técnicas de relaxamento.

Um especialista em dor irá ajudá-lo a decidir se é uma boa opção, fazendo perguntas sobre a sua dor, o que a torna melhor ou pior, o que você tentou no passado e o impacto da dor na sua vida e no seu bem-estar.

Em geral, é mais provável que uma bomba intratecal seja recomendada para pessoas que:

Como a resposta dos indivíduos à medicação varia, a bomba intratecal pode não funcionar para todos. Para ajudar você e seu médico a decidir, você pode passar por um teste de medicação infundida na área intratecal para ver se ela proporciona alívio. Os ensaios raramente são realizados para dor crônica, mas são mais comuns para bombas para tratar espasticidade. Na maioria dos casos, as bombas para dor oncológica são colocadas sem uma fase experimental.

Existem diferentes maneiras de realizar o teste:

O estudo também pode ajudar o médico a encontrar o melhor local para implantar o cateter e o medicamento que funciona melhor para aliviar os sintomas.

O procedimento é realizado por um especialista intervencionista em dor e leva de três a quatro horas.